回答: 羊水过少
羊水量少于300ml者,称为羊水少,较少见,发生率约占分娩数的0.1‰。
诊断要点
(一)检查发现腹围及子宫底高度均比同期妊娠者为小。
(二)正式临产前已有胎心变化而原因不明时,应考虑羊水过少的可能性。宜及时进行人工破膜,观察羊水量及其性状。
治疗要点
妊娠足月如已确诊羊水过少,应终止妊娠。产程中须严密观察胎儿情况,如出现宫内窘迫,应及时结束分娩。除外胎儿畸形亦可选用剖宫产术。
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是羊水过少。
1) 目前估计羊水量,多数采用羊水指数法。即以脐孔为中心,将子宫分为四个象限,在四个象限分别测得其最大羊水暗区的垂直径线,然后相加,如<5cm为羊水过少,5-8cm为羊水较少,亦有以最大羊水暗区的垂直径线小于3cm诊断为羊水过少者。
2) 中期妊娠时羊水过少,若多次B超未见肾脏者可考虑诊断为先天性无肾POttr综合征)。
【处理】
1.发现羊水过少应了解胎儿宫内情况。测胎动次数。作NST。测胎儿脐动脉血流 S/D比值。
2.若胎动次数减少或NST、脐动脉血流S/D比值异常,尤其是并发过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、或妊高征,经B超除外胎儿畸形后,应及时终止妊娠,一般以剖宫产为宜。
3.扩充羊水对孕周较小估计胎儿出生后生活力不足者,可考虑行扩充羊水法。
方法:用配有导管的穿刺针,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,接上三通管接50ml/min的速度注入对37℃500Ml生理盐水,使最大羊水暗区垂直径线>3cm,必要时每周1次。若胎儿正常大小,无其他并发症,无宫内窘迫者可试行阴道分娩。
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